一帖普通中药要价五百元 杭州查处多家中医门诊

冬季是一年当中最寒冷的季节，不少杭州人会在这个季节去医院开点进补膏方补身体。膏方作为中药剂型的一种，常被用于养生保健。然而，市面上包括膏方在内的中药饮片价格却居高不下，有的中药单帖甚至高达500多元。

今年8月至12月初，浙江省卫生厅、浙江省人社厅组成联合检查组，对一些群众举报较多、中药饮片费用高的在杭医保定点医疗机构进行专项检查。上周结果公布，20家中医门诊部存在中药饮片价格高的情况。其中杭州全兴堂中医门诊部被取消基本医疗定点机构资格，杭州震元堂中医门诊部有限公司被责令限期整改，杭州泰山堂中医门诊部有限公司被全省通报批评。

单帖处方药超500元

因为群众举报量非常大，加上医保部门检测到中药报销费用过高。从今年8月份起，省卫生厅和省人社厅组成联合检查组进行检查。整个检查过程持续3个多月，共检查了4000余张处方。上周，相关涉事中药门诊部的处理结果出炉。

按照国家中医药管理局发布的《医院中药饮片使用管理规范》规定，原本每帖中药最多允许25味中药、最高不超过50元，但省中医药管理局局长徐伟伟说：“在调查过程中发现，很多医生中药处方开得非常大，价格普遍偏高，名贵药材的添加很常见。在中医药教科书上，一般中药方剂中药材在12至15味，经典的基本上有6到7味药。可是我们在检查中甚至看见，在被查的中医门诊部中，有的单帖用药最多达62味，单帖费用竟高达501.85元，而这部分费用是放在医保范畴内的。”

在这次调查中，省中医药管理局还邀请了省中医院、市中医院的专家来评估，另外还有医保部门的工作人员、财务人员以及信息化专家，共同对4000余张处方逐一检查。对于违规的中医药门诊部分别进行处理。

一个疗程3000元起步

昨天下午，记者来到位于高银街的杭州震元堂中医门诊部。因为天气寒冷，雨雪交加，来看病的人并不多。诊室里有三名坐诊医生，记者挂了中医内科徐羹年主任医师的号。

进到诊室，记者提出想配点膏方滋补调理时，主任医师徐羹年介绍说：“要吃膏方的话，时间会比较长一些。一般一天吃一帖，一个疗程是3000元，贵一点的要5000元，里面的成分会更好一些，更贵的价格也有，一个疗程为45天。膏方相对来说量大，总的药味也多，所以价格贵。膏方是自费项目，可以根据经济情况来选择。”

或许是已经接到整改的通知，震元堂中医门诊部一楼，均没有膏方的宣传，门诊部办公室门紧锁，没有工作人员在办公室。

记者随后又电话联系了同样涉事的杭州泰山堂中医门诊部有限公司、杭州九三中医门诊部，前者电话没人接，后者电话接通后，在记者提到省卫生厅、省人社厅联合检查处理结果时，该门诊部办公室一名姓金的工作人员说：“我们门诊部的确涉及中药饮片价格高的情况，我们已经接到通知，目前正在积极整改过程中，整改报告书将会提交上去，请相关领导进一步批示。”

关注

中药处方为什么这么贵？

中药价格连年增高

导致单帖中药费用超标准的原因，除了中药本身因市场因素的普遍涨价，还存在着滥用贵稀药材，部分医生处方合理性差等主观因素。杭州市中医院主任医师、市级名中医黄金城认为，中药药材价格普遍上涨是价格高的其中一个因素。

“过去，老百姓一生病就会选择抗生素类的药物，现在，大家的用药意识提高了，对于抗生素的选择非常谨慎，越来越多的老百姓发现中药治病非常有效，因而更加信赖中医治疗。例如治疗失眠，中医就是通过纠正阴虚内热的宏观病理状态来达到的，和西医不同。”黄金城主任医师说，“中药在疑难杂症、防疫养生方面，能够弥补西医的不足。这样一来，中药的销量不断提高，药价也就慢慢上去了。”

黄金城主任医师解释，中药材是属于收购农产品，因为市场上用量大，药量供应少，供不应求就会导致价格高。他说：“另外，有些企业生产成品药，进货来的中药药材杂质多，为了销售，在包装的处理过程中会损耗一部分，那么这部分损耗的价格，一层层最后算到消费者的头上。”

中药处方无上限预警

“中医讲究的是整体治疗，治病开药并不是根据单一的某个疾病，而是全方位地进行治疗和调理。这样一来，一张处方可能包含重要的味数就比较多。这就需要医生自己把控好度，不要违背医保条例的规定。”

黄金城主任医师说：“但是很多情况下，中医医师可能把握不好这个度。如果医保系统能够像开西药处方一样自动识别，对于超出医保部分的药品及时提示并禁止其继续开处方，那对于中医师来说就方便多了。”

加入大量名贵药材

黄金城主任医师说：“中药处方的价格高，另外一点在于名贵药材的使用。就比方说100克的穿山甲，仅这一味药的价格就要1500元。目前，对于阿胶、灵芝这类药材已经有用量上的规定，但是像穿山甲这类药材，没有明确的用量规定，很多大处方就是因为医生加入这类名贵中药材。”

黄金城主任医师介绍，膏方一般服用的帖数比较多，基本上一个半月为一个疗程。很多人经济条件比较好，会再三跟医生叮嘱要用上好的参、茸、虫草、阿胶、穿山甲等名贵药材，他们坚信“一分钱一分货”，认为配制膏方用料越贵越好。很多医师觉得患者有这方面需要，加上“不差钱”，所以也愿意开大方子。

提醒

进补中药并非越贵越好

针对部分中医门诊部医生开出的“天价处方”，杭州市中医院主任医师、市级名中医黄金城认为，很多人误以为一进补就要选择价格高的膏方，其实不尽然。从中医角度来看，一般人的亚健康大多跟肺、脾、胃有关，开什么方子要根据具体的健康情况来定。很多时候，脾胃功能调节改善好了，吸收好、消化好，自然就健康了。“过去生活条件不好，大米、青菜、萝卜不也照样长寿。膏方并非越贵越好，我不主张所有人都服用，特别是身强力壮、生活规律良好、身体阴阳平衡者，根本就不需进补，盲目进补反易造成浪费，甚或导致阴阳失调。”黄金城主任说。

黄金城认为，人的身体如同一架精密的机器，运行了几十年可能会磨损甚至局部生锈、功能退化，而好的膏方恰似润滑油。因此，上了50岁的中老年人或是40多岁的绝经女性，出现虚症或因病导致体内阴阳失衡、脏腑失调者，适当进补膏方，好比给身体机器适当加“点油”，确实有补益。

而身强力壮的年轻人，生活规律良好、均衡饮食、经常运动的人群，一般身体阴阳都相对平衡，不需要服用膏方进补。如果盲目进补，甚至可因“气有余而生火”，反易导致阴阳失调。另外，患有急性肝炎、急性肠炎、感冒、急性胃炎、发热等急病的人群以及孕妇、产妇等不宜服用膏方，正常发育的儿童也无须服用膏方。（编辑 徐立）